Validation of a photographic atlas of food portions designed as a tool to visually estimate food amounts in Ecuador / Validación de un atlas fotográfico de porciones de alimentos diseñado como una herramienta para estimar visualmente las cantidades de alimentos en Ecuador

Introduction: the use of real images of food portions constitutes a useful and effective tool to help measure the amount of food consumed. Objective: to validate content and visual perception of the images of a photographic atlas of food portions designed for Ecuador. Methods: first, eight experts assessed the content in an atlas of food portions, using the Delphi technique. Then, 56 adults (aged 18-59) gave an assessment of their visual perception of about 35 portions of nine selected products. The concordance in the estimation using the atlas versus an estimation without the atlas was evaluated through the intra-class correlation coefficient (ICC), the Bland-Altman graphical method, and a hypothesis contrast. The differences between the real amounts and the estimation were assessed using the Wilcoxon test (p < 0.05). For each of the food items, the percentage of participants who chose the correct photograph, the one directly above or below was calculated. Results: the assessment carried out by experts showed that this instrument is relevant and appropriate. ICC values of between 0.576 and 0.956 were obtained using the atlas, as well as significant differences between the real amounts and the estimation without the atlas (p < 0.001). There was a sufficient correlation between the actual image and its perception for all food items except mayonnaise. The correct photograph was chosen in 66% of 500 estimations. Conclusions: the photographic atlas of food portions for Ecuador is an appropriate tool for helping to estimate the amount of food consumed by adults

Introducción: utilizar imágenes reales de porciones de alimentos es útil y efectivo para estimar la cantidad de alimentos consumidos. Objetivo: validar el contenido y la percepción visual de las imágenes de un atlas fotográfico de porciones de alimentos diseñado para Ecuador. Métodos: primero, ocho expertos evaluaron el contenido de un atlas de porciones de alimentos utilizando la técnica Delphi. Luego, 56 adultos (18-59 años) participaron en la evaluación de la percepción visual de 35 porciones de nueve productos seleccionados. La concordancia en la estimación utilizando el atlas respecto a una estimación sin el atlas se evaluó a través del coeficiente de correlación intraclase (CCI), el método gráfico de Bland-Altman y el contraste de hipótesis. Las diferencias entre las cantidades reales y las estimadas se evaluaron mediante la prueba de Wilcoxon (p < 0,05). Para cada alimento, se calculó el porcentaje de participantes que eligieron la fotografía correcta, la adyacente superior o la inferior. Resultados: la evaluación realizada por expertos mostró que esta herramienta es relevante y apropiada. Se obtuvieron valores de CCI entre 0,576 y 0,956 utilizando el atlas, así como diferencias significativas entre las cantidades reales y la estimación sin el atlas (p < 0,001). Hubo una adecuada concordancia entre la percepción de la imagen realizada y la imagen real para todos los alimentos, excepto para la mayonesa. La fotografía correcta fue elegida en el 66% de las 500 estimaciones realizadas. Conclusiones: el atlas fotográfico de porciones de alimentos para Ecuador es una herramienta apropiada para ayudar en la estimación de la cantidad de alimento consumido

Validation of a photographic atlas of food portions designed as a tool to visually estimate food amounts in Ecuador.

INTRODUCTION: Introduction: the use of real images of food portions constitutes a useful and effective tool to help measure the amount of food consumed. Objective: to validate content and visual perception of the images of a photographic atlas of food portions designed for Ecuador. Methods: first, eight experts assessed the content in an atlas of food portions, using the Delphi technique. Then, 56 adults (aged 18-59) gave an assessment of their visual perception of about 35 portions of nine selected products. The concordance in the estimation using the atlas versus an estimation without the atlas was evaluated through the intra-class correlation coefficient (ICC), the Bland-Altman graphical method, and a hypothesis contrast. The differences between the real amounts and the estimation were assessed using the Wilcoxon test (p < 0.05). For each of the food items, the percentage of participants who chose the correct photograph, the one directly above or below was calculated. Results: the assessment carried out by experts showed that this instrument is relevant and appropriate. ICC values of between 0.576 and 0.956 were obtained using the atlas, as well as significant differences between the real amounts and the estimation without the atlas (p < 0.001). There was a sufficient correlation between the actual image and its perception for all food items except mayonnaise. The correct photograph was chosen in 66% of 500 estimations. Conclusions: the photographic atlas of food portions for Ecuador is an appropriate tool for helping to estimate the amount of food consumed by adults.

INTRODUCCIÓN: Introducción: utilizar imágenes reales de porciones de alimentos es útil y efectivo para estimar la cantidad de alimentos consumidos. Objetivo: validar el contenido y la percepción visual de las imágenes de un atlas fotográfico de porciones de alimentos diseñado para Ecuador. Métodos: primero, ocho expertos evaluaron el contenido de un atlas de porciones de alimentos utilizando la técnica Delphi. Luego, 56 adultos (18-59 años) participaron en la evaluación de la percepción visual de 35 porciones de nueve productos seleccionados. La concordancia en la estimación utilizando el atlas respecto a una estimación sin el atlas se evaluó a través del coeficiente de correlación intraclase (CCI), el método gráfico de Bland-Altman y el contraste de hipótesis. Las diferencias entre las cantidades reales y las estimadas se evaluaron mediante la prueba de Wilcoxon (p < 0,05). Para cada alimento, se calculó el porcentaje de participantes que eligieron la fotografía correcta, la adyacente superior o la inferior. Resultados: la evaluación realizada por expertos mostró que esta herramienta es relevante y apropiada. Se obtuvieron valores de CCI entre 0,576 y 0,956 utilizando el atlas, así como diferencias significativas entre las cantidades reales y la estimación sin el atlas (p < 0,001). Hubo una adecuada concordancia entre la percepción de la imagen realizada y la imagen real para todos los alimentos, excepto para la mayonesa. La fotografía correcta fue elegida en el 66% de las 500 estimaciones realizadas. Conclusiones: el atlas fotográfico de porciones de alimentos para Ecuador es una herramienta apropiada para ayudar en la estimación de la cantidad de alimento consumido.

Nutritional assessment of Esmeraldan adult population (Ecuador) / Avaliação nutricional da população adulta de Esmeraldas (Equador)

ABSTRACT Objective To analyse the nutritional status of the adult population in Esmeraldas by means of anthropometric measurements, the input of macro and micronutrients in the diet, and the adequacy estimation of nutrient intake by hispanic Dietary Reference Instakes along with the sex and the age influence. Methods Nutrient intake data were obtained by personal interview with the application of two 24 hour recalls (weekend and weekday). The anthropometric indicators analysed were body mass index, waist circumference and blood pressure. Nutriplato version 2.0 software was used for the two 24-hours food recall surveys data processing, and for the respective calculations of macronutrients, micronutrients and Dietary Reference Intakes. Means and standard deviations were calculated for anthropometry, nutrient intakes and Dietary Reference Instakes. The General Linear Model was applied to identify differences in relation to nutrient intakes considering sex, profession, body mass index, group, origin and day of the week as factors. Results Statistical analysis showed significant differences mainly in carbohydrates, fiber, calcium, phosphorus, iron, sodium, iodine, and vitamin E. Dietary intakes were compared with the Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación y Dietética Dietary Reference Intakes requirements and calcium, potassium, iodine, riboflavin, pantothenic acid, biotin, vitamin D, vitamin E, fiber, monounsaturated fatty acids and polyunsaturated fatty acids are below the Dietary Reference Instakes in all ages and gender subgroups. The anthropometric results obtained indicated that 67.0% of the population were overweight and obese, the 87.7% of the adults suffered from prehypertension and the waist circumference indicated that 73.0% of the subjects were established in the range of high risk of cardiovascular disease. Conclusion Priority nutrition actions and interventions are needed to be developed in Esmeraldas adult population.

RESUMO Objetivo Analisar o estado nutricional da população adulta de Esmeraldas utilizando medições antropométricas, o aporte dietético de macro e micronutrientes, e a estimação da adequação da ingestão de nutrientes por ingestão diária de referência hispânicos, juntamente com sexo e idade. Métodos Os dados de ingestão de nutrientes foram obtidos através de uma entrevista pessoal com a aplicação de dois lembretes de 24 horas (o fim de semana e o dia da semana). Os indicadores antropométricos analisados foram índice de massa corporal, circunferência da cintura e pressão arterial. O software Nutriplato versão 2.0 para o processamento dos dados obtidos com os dois lembretes de alimentos 24 horas e para os cálculos respectivos de macronutrientes, micronutrientes e ingestão diária de referência. As medias e desvios-padrão foram calculados para antropometria, ingestão de nutrientes e ingestão diária de referência. O General Linear Model foi aplicado para identificar diferenças na ingestão de nutrientes levando em consideração gênero, profissão, índice de massa corporal, grupo, origem e dia da semana como fatores. Resultados A análise estatística mostrou diferenças significativas principalmente em carboidratos, fibras, cálcio, fósforo, ferro, sódio, iodo e vitamina E. As ingestões dietéticas foram comparadas com a Ingestão Diária de Referência de Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación y Dietética e para todos os subgrupos e todas as idades não foram alcançadas a referência dietética para cálcio, potássio, iodo, riboflavina, ácido pantatênico, biotina, vitamina D, vitamina E, fibra e ácidos graxos monoinsaturados e poliinsaturados. Os resultados antropométricos obtidos indicaram que 67.0% da população estava com sobrepeso e obesidade, 87.7% dos adultos sofriam de pré-hipertensão e a circunferência da cintura indicou que 73.0% dos indivíduos apresentavam risco de doença cardiovascular. Conclusão Conclui-se que precisam de ações e intervenções prioritárias em nutrição para aplicá-las na população adulta de Esmeraldas.